{"id":611,"date":"2022-02-15T08:00:46","date_gmt":"2022-02-15T11:00:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.oncologicadobrasil.com.br\/blog\/?p=611"},"modified":"2022-02-02T12:53:21","modified_gmt":"2022-02-02T15:53:21","slug":"glosas-medicas-hospitalares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.oncologicadobrasil.com.br\/blog\/glosas-medicas-hospitalares\/","title":{"rendered":"4 passos certeiros para evitar glosas m\u00e9dicas e hospitalares"},"content":{"rendered":"

Um dos principais problemas que os estabelecimentos de sa\u00fade podem enfrentar s\u00e3o as glosas<\/strong>. Elas s\u00e3o uma amea\u00e7a \u00e0 estabilidade financeira do hospital<\/strong> e cl\u00ednica, podendo comprometer seriamente a opera\u00e7\u00e3o e a qualidade no atendimento aos pacientes.<\/span><\/p>\n

E pensando em ajudar a evitar esse problema, tirar as d\u00favidas sobre o assunto e ainda te dar passos infal\u00edveis para eliminar as glosas, \u00e9 s\u00f3 ler o artigo at\u00e9 o fim.<\/span><\/p>\n

Glosas: o grande problema na administra\u00e7\u00e3o em sa\u00fade<\/span><\/h2>\n

Aquela enorme dor de cabe\u00e7a na hora de receber o recurso das operadoras tem um nome curto: <\/span>glosas<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n

As inconsist\u00eancias nos dados de atendimento, informados para os planos de sa\u00fade, causam um impacto negativo nas opera\u00e7\u00f5es do seu hospital ou cl\u00ednica, levando \u00e0 redu\u00e7\u00e3o na receita e desestabilizando o fluxo de caixa.<\/span><\/p>\n

Quando as informa\u00e7\u00f5es n\u00e3o conferem, n\u00e3o h\u00e1 o repasse de pagamento. Simples assim. As glosas s\u00e3o geradas quando as informa\u00e7\u00f5es de um determinado atendimento n\u00e3o est\u00e3o de acordo com o registro de dados do plano de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\n

E o caminho para evitar as glosas m\u00e9dicas est\u00e1 na aten\u00e7\u00e3o aos detalhes e na padroniza\u00e7\u00e3o dos processos internos. Saiba mais sobre as glosas no t\u00f3pico a seguir.<\/span><\/p>\n

Quais os tipos de glosas?<\/span><\/h2>\n

Dependendo do erro – erros administrativos, dados desatualizados ou falhas em procedimentos – as glosas podem ser classificadas em tr\u00eas tipos.\u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

1. Administrativa<\/span><\/h3>\n

\u00c9 a mais comum. A glosa administrativa ocorre quando os valores e as quantidades faturadas n\u00e3o est\u00e3o de acordo com o estabelecido em contrato, seja por algum erro no preenchimento dos dados da carteirinha, na guia de autoriza\u00e7\u00e3o ou mesmo por erros de digita\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

2. T\u00e9cnica<\/span><\/h3>\n

A glosa t\u00e9cnica \u00e9 que passa pela auditoria de contas de um profissional de enfermagem, com a checagem dos procedimentos executados, anota\u00e7\u00f5es e prescri\u00e7\u00f5es contidas no prontu\u00e1rio do paciente.<\/span><\/p>\n

3. Linear<\/span><\/h3>\n

\u00c9 o tipo de glosa n\u00e3o justificada pela operadora de sa\u00fade, devido a alguma particularidade interna e que n\u00e3o \u00e9 informada de imediato ao hospital ou cl\u00ednica. A glosa linear pode ser conceituada como\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • cancelamento;<\/span><\/li>\n
  • recusa total ou parcial de um or\u00e7amento;<\/span><\/li>\n
  • conta ou verba por motivos ilegais ou indevidos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    4 passos certeiros para evitar as as glosas<\/span><\/h2>\n

    \"Como<\/p>\n

    Ainda que o estabelecimento de sa\u00fade trate urg\u00eancias e emerg\u00eancias como parte da rotina de atendimentos, existem boas pr\u00e1ticas que podem nortear a realiza\u00e7\u00e3o destes procedimentos de forma organizada. Assim, n\u00e3o h\u00e1 comprometimento da condi\u00e7\u00e3o do paciente com a demora na burocracia e nem da receita do hospital, deixando de registar dados importantes, gerando glosas.<\/span><\/p>\n

    Veja como fazer isso em 4 passos:\u00a0<\/span><\/p>\n

    1. Padronizar os processos\u00a0<\/span><\/h3>\n

    Cada operadora tem seu pr\u00f3prio mecanismo nos contratos coletivos ou individuais e eles devem servir como base para a implanta\u00e7\u00e3o de um sistema.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Com essa padroniza\u00e7\u00e3o, as inconformidades t\u00eam menos chance de ocorrerem e os crit\u00e9rios de controle ficam mais f\u00e1ceis de serem seguidos porque h\u00e1 uma confer\u00eancia eletr\u00f4nica e isso reduz as glosas hospitalares.<\/span><\/p>\n

    2. Usar um sistema de prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/span><\/h3>\n

    \u00c9 uma medida muito importante para a diminui\u00e7\u00e3o de glosas. Isso porque os erros no preenchimento manual dos prontu\u00e1rios – com as anota\u00e7\u00f5es ileg\u00edveis ou incorretas – na prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos s\u00e3o, comprovadamente, os maiores respons\u00e1veis pelas glosas.<\/span><\/p>\n

    3. Implementar um sistema de gest\u00e3o hospitalar integrado<\/span><\/h3>\n

    Com ele, \u00e9 poss\u00edvel promover melhorias em todo o fluxo de comunica\u00e7\u00e3o entre as \u00e1reas do hospital ou cl\u00ednica, al\u00e9m de impedir erros da conclus\u00e3o de um cadastro, como:<\/span><\/p>\n

      \n
    • informa\u00e7\u00f5es incompletas;<\/span><\/li>\n
    • n\u00famero da carteirinha inv\u00e1lido;<\/span><\/li>\n
    • quantidade de medicamentos descritos no sistema incompat\u00edvel com o procedimento realizado.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Quando um sistema integrado est\u00e1 em pleno funcionamento, ele gera automaticamente o valor dos procedimentos e medicamentos, gerando relat\u00f3rios mais precisos e evitando as glosas t\u00e9cnicas. E mais: as glosas lineares ficam mais f\u00e1ceis de contestar e de solicitar reembolso.<\/span><\/p>\n

      4. Controle de qualidade nos laudos<\/span><\/h3>\n

      Mais efici\u00eancia e qualidade na rotina dos profissionais de sa\u00fade. Com esse controle, as falhas operacionais que travam os pagamentos por parte do conv\u00eanio s\u00e3o reduzidas – e podem at\u00e9 ser eliminadas.<\/span><\/p>\n

      Portanto, j\u00e1 ficou claro que investir em tecnologia \u00e9 essencial para melhorar a troca de informa\u00e7\u00f5es entre o estabelecimento de sa\u00fade e as operadoras, cuidando de cada etapa do processo.\u00a0<\/span><\/p>\n

      N\u00e3o esque\u00e7a que treinar a equipe e fazer auditorias peri\u00f3dicas s\u00e3o igualmente importantes para a efic\u00e1cia do sistema.<\/span><\/p>\n

      O que voc\u00ea achou deste conte\u00fado? <\/b>Nele, voc\u00ea conseguiu entender que as <\/span>glosas<\/b> s\u00e3o um problema para a sa\u00fade financeira de um hospital ou cl\u00ednica e conheceu erros comuns para evitar no dia a dia.<\/span><\/p>\n

      No blog da Oncol\u00f3gica tem muito conte\u00fado de qualidade e dicas de sa\u00fade para voc\u00ea se manter informado. Clique <\/span>aqui<\/b> para conferir outros artigos.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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